Anksiyeteli depresyonda kaygı giderici etkisi hemen ortaya çıkan ve güçlü olan etkili antidepresanlar,retarde/atipik depresyonlarda uyarıcı etkisi olanlar,daha önce iyi yanıt alınmış veya ailesinden biri iyi yanıt vermiş antidepresanlar ilk seçenektir
- Yanıt alınmayan gruptan başka bir gruba geçilmelidir
- Yaş,cinsiyet,diğer hastalıklar,gebelik,emzirme,sosyo-ekonomik durum,meslek ve eğitim ilaç seçiminde dikkate alınmalıdır
- Hekimin aceleci ve otoriter tavır yerine ılımlı-otoriter,iyimser bir tavrı daha işe yarar. Hastanın “beyin kimyasını”değiştirirken karar mekanizmasında gerektiği kadar bir role sahip olmasına izin verilmelidir
- Önce yan etkilerin ortaya çıkacağı hastaya anlatılmalıdır
- İnternet ve prospektüsün kirletici bilgisine ve tüm sorumluluğun hekimde olduğuna dikkat çekilmelidir
- Hekim ulaşılabilir olmalıdır
Antidepresan ile iyileşme oranı %70 iken,geri kalan %30’a ek bir ilaçla oran % 85 e çıkar
İlaçsız %40 iyileşme oranı için 2 yıla varan ızdıraba izin verilmeli midir?
- İlaçla beraber uygulan psikoterapi iyileşme oranlarını çok artırdığı gibi yineleme riskini de çok azaltmaktadır. Psikoterapi ve ilaç tedavisi alternatif değil tamamlayıcıdırlar ve tedavi bir bütündür !
- Tam iyilik halinden sonra en az 6-12 ay tedaviye devam edilmelidir.
- Akut dönemde tedaviye yanıtsızlık,önceki atakların şiddeti,kişilikl bozuklukları/diğer eş tanılar,çatışmaların veya stresörün devam etmesi,tedavi uyumsuzluğu,alkol-madde kullanımı,aile desteğinin olmaması(hatta köstek olmaları),ailede hastalık öyküsü,yetersiz dozda ilaç kullanımı gibi durumlarda kronikleşme riskini artırmaktadır.
Dr. Ali Ayas