Gastroözafajial reflü tanısı nasıl konulur?
Genç ve alarme edici bulgusu olamayan kişilerde göğüste yanma hissi ve asit bloke eden ilaçlarla yakınmaların kaybolması tanı için yeterli olmaktadır.Ancak yaşı 45 üstünde, iştahsızlık, kilo kaybı, yutma güçlüğü, kanama, kansızlık ve ailede kanser öyküsü olanlarda. Tanı için mutlaka gastroskopi veya yemek borusu–mide grafisi ile görüntüleme yapılmalıdır. Eğer görüntüleme yeterli olmaz ise yemek borusu basınçları ölçümü (manometre) ve 24 saatlik mide asit ölçümü (PH monitorizasyonu) yapılmalıdır.
Gastroözafajial Reflü Nasıl Tedavi Edilir?
Yaşam tarzında yapılacak değişiklikler
- Düzenli beslenme
- Fazla kilodan kaçınma
- Alkol kullanımının kısıtlanması
- Sigaranın bırakılması
- Yemek yedikten sonra en az 1 saat oturur pozisyonda kalmak
- Geceleri yatak başını yükseltmek
Diyette alınması önerilmeyen gıdalar
- Yağlı gıdalar ve kızartmalar
- Çikolata
- Kafeinli içecekler (çay, kahve, kola)
- Çeşitli ilaçlar (antidepresanlar, kas gevşeticiler, doğum kontrol ilaçları v.b)
Yemek borusunun sonundaki kapak mekanizmasını gevşeterek reflüyü arttırdığı bilinen gıda ve ilaçların tüketiminden mümkün ise kaçınılmalıdır.
İlaç Tedavisi
Reflü hastalığı tedavisinde mide asidini baskılayan ve sindirim kanalının hareketlerini arttıran ilaçlar kullanılmaktadır.
- Proton pompa inhibitörleri; Mide asidini etkin bir şekilde baskılayan ilaçlardır (omeprol, lansor, prosek, nexium, pariet v.b)
- H2 reseptör blokerleri; yine asidi baskılayan bir diğer grup ilaçlardır (famodin, duovel, axid, zantac v.b.)
- Aljinik asid içeren ilaçlar (gaviscon). Yemek borusu yüzeyini kaplayarak mide asidine bağlı hasarı azaltmayı hedefliyen ilaçlardır
- Prokinetik ilaçlar; sindirim kanalının hareketlerini arttırarak yemek borusundan asidin temizlenişini hızlandıran ilaçlardır (motilium, metpamid).
Reflü tedavisinde kullanılan ilaçlar genellikle kullanıldıkları sürece etkili olmaktadırlar. Bırakıldıklarında altta yatan mekanizma halen sürdüğü için yakınmalar tekrarlayabilir. Ancak bu ilaçların uzun süre kullanımının güvenli olduğu artık bilinmektedir.
Prof. Dr. Hülya Hamzaoğlu